Một cuộc điều tra quy mô lớn đã dẫn đến bản cáo trạng của một y tá theo chủ nghĩa tự do làm việc ở Aube và một thành viên trong gia đình cô ấy. Hai người phụ nữ sẽ bị triệu tập trước tòa án tư pháp Troyes vào quý 1 năm 2027 vì nghi ngờLừa đảo bảo hiểm y tế và của tẩy trắng trầm trọng hơnbáo cáo BFMTV. Các hành vi bị cáo buộc bắt đầu từ năm 2020. Vụ việc nổ ra sau khi một cuộc kiểm tra hành chính tiết lộ “nhiều điều bất thường và bất thường” theo văn phòng công tố Troyes, trong các hóa đơn do y tá lập.
Cuộc điều tra mở ra vào năm 2023, được thực hiện bởi lữ đoàn cảnh sát hành chính Troyes, nhóm nghiên cứu liên bộ của Reims và các nhà điều tra của Bảo hiểm Y tế. Theo cơ quan công tố, cáo buộc gian lận đã kéo dài trong nhiều năm, cho đến năm 2026 và có thể liên quan đến một số tổ chức y tế, bao gồm Quỹ Bảo hiểm Y tế Cơ bản (CPAM), Quỹ Bảo hiểm Y tế cho Ngành Điện và Khí đốt (CAMIEG) cũng như Tổ chức Giáo dục Quốc gia (MGEN).
Một triệu euro bị tịch thu như một biện pháp phòng ngừa
Mức độ thiệt hại ước tính khoảng hơn 2,5 triệu euro. Hai nghi phạm đã bị bắt vào tuần trước và sau đó bị cảnh sát giam giữ. Là một phần của thủ tục, các vụ bắt giữ hình sự có tính phòng ngừa lên tới một triệu euro đã được thực hiện. Họ sẽ được gọi để giải thích trước tòa trong phiên tòa.
eĐể chống lại những hành vi này, bảo hiểm y tế đang tăng cường cuộc chiến chống gian lận. Vào năm 2025, nó tuyên bố đã phát hiện và ngăn chặn 723 triệu euro thanh toán quá hạn, hoặc thêm 15% hơn một năm trước. Tuy nhiên, gian lận thực tế được ước tính là gần 2 tỷ euro. Các chuyên gia y tế tư nhân chỉ đại diện cho một phần hồ sơ được phát hiện: họ là nguồn gốc của 28% số vụ gian lận được xác định vào năm 2025. Nhưng họ tập trung một phần lớn số tiền liên quan, với khoảng 3/4 số tiền bị lừa đảo, theo số liệu của Bảo hiểm Y tế.
Để chống lại những thực hành này, luật mới chống gian lận xã hội và thuế được ban hành vào cuối tháng sáu. Nó đặc biệt cung cấp các công cụ kiểm soát mới, các phương tiện phát hiện được tăng cường và các biện pháp trừng phạt lớn hơn, với mục tiêu đã nêu là cho phép Nhà nước thu hồi tối đa 1,5 tỷ euro mỗi năm.
