Sự bất bình đẳng về lãnh thổ trong cuộc chiến chống ung thư tăng hay giảm?
“ Khi nói đến ung thư, có một số loại bất bình đẳng : sự bất bình đẳng về tỷ lệ mắc bệnh (số trường hợp được chẩn đoán trong một lãnh thổ) và sự bất bình đẳng trong chăm sóc bệnh nhân có thể dẫn đến sự bất bình đẳng về cơ hội sống sót. Sự bất bình đẳng về tỷ lệ mắc bệnh theo lãnh thổ có thể được giải thích bằng việc tiếp xúc với một số yếu tố rủi ro môi trường nhất định hoặc tần suất cao hơn của một số hành vi rủi ro nhất định (rượu, thuốc lá, chế độ ăn kiêng, lối sống ít vận động) ở một số vùng lãnh thổ nhất định. Đối với sự bất bình đẳng trong việc chăm sóc, công việc đã có thể đo lường được tác động của nơi điều trị. Họ cho thấy bệnh nhân có cơ hội sống sót thấp hơn khi họ phẫu thuật ung thư ở những cơ sở có hoạt động thấp hơn. »
Những biện pháp nào đã được thực hiện để giảm bớt sự bất bình đẳng trong chăm sóc?
“Các biện pháp đã được đưa ra bởi các Kế hoạch Ung thư khác nhau kể từ đầu những năm 2000. Trong số đó, một biện pháp quan trọng: hệ thống ủy quyền điều trị ung thư, giới hạn ở các cơ sở đảm bảo ngưỡng hoạt động tối thiểu về phẫu thuật, hóa trị và xạ trị. Mục tiêu là đảm bảo chất lượng chăm sóc, tránh cung cấp dịch vụ chăm sóc ở các cơ sở nhỏ không thể cung cấp các chuyên khoa, công cụ kỹ thuật hoặc thực hành cần thiết để chăm sóc bệnh nhân tối ưu. »
“Ý tưởng không phải là tập trung mọi thứ mà là cấu trúc lộ trình chăm sóc”
Bằng cách hạn chế số lượng cơ sở có thể chăm sóc bệnh nhân ung thư, liệu chúng ta có nguy cơ làm gia tăng sự bất bình đẳng hay không?
“Trong một ấn phẩm, chúng tôi đã quan sát thấy tác động hạn chế của việc giảm nguồn cung đối với khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng không phải tất cả bệnh nhân đều hành xử giống nhau, tùy thuộc vào hoàn cảnh của họ và việc lựa chọn địa điểm điều trị có liên quan đến các vấn đề bất bình đẳng xã hội. Một số bệnh nhân lựa chọn nhưng cũng có thể ít nhiều bị ép buộc (vì lý do thực tế, gia đình) ở lại cơ sở địa phương. thành lập. »
Chăm sóc tập trung tại các bệnh viện cụ thể buộc bệnh nhân phải tìm cách điều trị xa nhà?
“Không giống như những gì được thực hiện ở các nước châu Âu khác, ý tưởng ở đây không phải là tập trung mọi thứ mà là cấu trúc lộ trình chăm sóc. Đó là vấn đề liên hệ với các trung tâm tham khảo (bệnh viện đại học hoặc trung tâm ung thư) để có các thủ tục mang tính quyết định hoặc phức tạp, đặc biệt là phẫu thuật và cho phép bệnh nhân có khả năng thực hiện hóa trị, chẳng hạn như ở một cơ sở gần nhà họ hơn.”
Phải chăng cũng có vấn đề về sàng lọc để giảm bớt sự bất bình đẳng?
“Không chỉ sàng lọc mà còn phát hiện sớm các bệnh ung thư. Về mặt sàng lọc, các hệ thống đã được lên kế hoạch cho bệnh ung thư vú, cổ tử cung và phổi nhưng sự bất bình đẳng mạnh mẽ trong việc tham gia vẫn tồn tại. Điều phức tạp hơn là phát hiện sớm khi không có sàng lọc hệ thống. Tuy nhiên, chẩn đoán ung thư càng sớm càng tốt cho phép điều trị tốt nhất có thể. Vấn đề này trùng lặp với vấn đề sa mạc y tế: để xác định bệnh càng sớm càng tốt, việc theo dõi thường xuyên của các chuyên gia y tế là cần thiết, điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được do thiếu bác sĩ. »
