Nghiên cứu DRESS mới được công bố vào thứ Năm ngày 4 tháng 6 nêu bật sự bất bình đẳng xã hội khi đối mặt với bốn loại ung thư (phổi, vú, tuyến tiền liệt, đại tràng-trực tràng).
Nghiên cứu này dựa trên cơ sở dữ liệu kết hợp thông tin về dân số (Insee) và về chăm sóc y tế và nhập viện, trong khoảng thời gian từ 2013 đến 2020.
Tỷ lệ mắc ung thư phổi cao hơn ở những người nghèo nhất
Không có gì đáng ngạc nhiên, đối với bệnh ung thư phổi, sự khác biệt rất đáng kể: mức sống càng thấp thì nguy cơ mắc bệnh ung thư càng cao. Bằng cách phân loại dân số thành 10 nhóm (từ nghèo nhất đến giàu nhất), nam giới thuộc nhóm nghèo nhất có rủi ro nhân 2,2 so với nam giới thuộc nhóm thuận lợi nhất. Ở phụ nữ, xu hướng là như nhau, với khoảng cách nhỏ hơn: nguy cơ mắc bệnh cao hơn 1,7 lần ở nhóm nghèo nhất. Các tác giả chủ yếu liên kết những khác biệt này với việc hút thuốc, tình trạng phổ biến hơn ở những người có hoàn cảnh nghèo hơn. Họ cũng đề cập đến việc phổ biến kiến thức hạn chế hơn về tác động của thuốc lá như một yếu tố nguy cơ ở những nhóm dân cư này.
Đối với bệnh ung thư đại trực tràng, một xu hướng tương tự cũng xuất hiện, nhưng chưa đủ tiêu chuẩn: ba nhóm dân cư giàu có nhất ít bị ảnh hưởng hơn. Tuy nhiên, sự khác biệt giữa các nhóm vẫn ít rõ rệt hơn so với ung thư phổi và diễn biến theo mức sống cũng không đều đặn. Vì vậy, thật khó để khẳng định.
Nhìn chung, những dạng ung thư được gọi là “có thể phòng ngừa được”, giống như phần lớn các bệnh ung thư phổi, phổ biến hơn ở những khu vực khó khăn: những người thuộc 10% nghèo nhất có nguy cơ gấp đôi so với 10% giàu nhất. Điều này có thể được giải thích bởi một số yếu tố, bao gồm hút thuốc, béo phì và phơi nhiễm nghề nghiệp nhất định.
Tỷ lệ mắc ung thư vú và tuyến tiền liệt cao hơn một chút ở những người giàu nhất
Ngược lại, một số bệnh ung thư thường được chẩn đoán ở những người giàu có hơn, đặc biệt là ung thư vú và tuyến tiền liệt. Đối với bệnh ung thư vú, phụ nữ thuộc nhóm 10 mức sống cao nhất có nguy cơ cao gấp 1,3 lần so với những phụ nữ thuộc nhóm 10 mức sống thấp nhất. Các tác giả đưa ra giả thuyết về việc sử dụng thuốc tránh thai thường xuyên hơn và mang thai muộn hơn trong môi trường thuận lợi.
Ở nam giới, ung thư tuyến tiền liệt cũng thường được chẩn đoán ở những người giàu có hơn, với nguy cơ cao gấp 1,4 lần. Các tác giả liên kết sự khác biệt này với việc sử dụng xét nghiệm PSA (kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt) thường xuyên hơn, xét nghiệm sàng lọc dẫn đến chẩn đoán sớm hơn và nhiều hơn, bao gồm cả các khối u hoàn toàn không được chú ý nếu không sàng lọc này (một số dạng tiến triển chậm và có thể không có triệu chứng trong một thời gian dài và không có sàng lọc tổng quát về ung thư tuyến tiền liệt ở Pháp).
Tiên lượng thường xấu hơn ở những người thiệt thòi nhất
Tất cả các bệnh ung thư kết hợp lại, một sự chênh lệch xã hội xuất hiện rõ ràng trong tiên lượng. Những người có hoàn cảnh khó khăn nhất dễ phải đối mặt với các khối u tiến triển không thuận lợi hơn (so với 10% những người giàu nhất): nguy cơ tăng 70% đối với các bệnh ung thư có tiên lượng xấu và 30% đối với các dạng trung gian. Ngược lại, xác suất phát triển khối u có tiên lượng tốt sẽ giảm khoảng 40%.
Chẩn đoán cũng muộn hơn ở những quần thể này, nơi ung thư thường được xác định ở giai đoạn tiến triển. Đối với các dạng ung thư xâm lấn, khả năng tiến triển thành một căn bệnh nguy hiểm gần như nhân với 2,1 ở những người nghèo nhất so với những người giàu nhất.
Ngoài ra, nguy cơ phát triển bệnh ung thư đã di căn tại thời điểm chẩn đoán ở những người nghèo nhất cao gấp 2,3 lần so với những người giàu nhất khi xác định được vị trí. Mặt khác, sự bất bình đẳng về tỷ lệ mắc bệnh ung thư đã di căn gần như biến mất hoàn toàn. Nói cách khác, điều đặc biệt là khi phát hiện được bệnh ung thư thì những người giàu có nhất mới có thể chẩn đoán bệnh sớm hơn, trước khi nó di căn.
