Chuyển một phần gánh nặng về bảo hiểm y tế sang cho các công ty bảo hiểm tương hỗ. Sau khi xác nhận rằng chính phủ đang chuẩn bị một nghị định để tăng gấp đôi mức trần hàng năm đối với khoản khấu trừ y tế đối với dịch vụ tư vấn và thuốc menBộ trưởng Bộ Y tế, Stéphanie Rist, đã công bố vào thứ Sáu tuần này, ngày 24 tháng 7, về việc giảm mức hoàn trả của An sinh xã hội đối với một số loại thuốc, cũng như tư vấn với bác sĩ phẫu thuật nha khoa và vận chuyển y tế. Một phần của các biện pháp này có thể có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm 2027.
Mục tiêu: tăng tỷ lệ chi phí y tế vốn vẫn thuộc trách nhiệm của bệnh nhân nhưng về mặt lý thuyết được chi trả bởi bảo hiểm y tế bổ sung. Tuy nhiên, có nguy cơ họ tăng giá. “Chúng tôi đang làm việc với những người lao động bổ sung này, bằng các cuộc đàm phán, bằng công việc để tránh sự gia tăng này nhiều nhất có thể,” Stéphanie Rist muốn trấn an trước micro của France info.
Trong đoàn tùy tùng của Thủ tướng, chúng tôi không thực sự nói về tiết kiệm mà là về nhu cầu duy trì hoạt động của hệ thống y tế, với dự kiến chi 16 tỷ euro cho các loại thuốc mới. Một số tiền tương đương với mức thâm hụt An sinh xã hội, vẫn tiếp tục tăng trong những năm gần đây. “Vào năm 2027, chúng tôi sẽ hoàn trả cho khoảng một trăm loại thuốc mới có mặt trên thị trường, điều này ngụ ý đặt câu hỏi về những người cung cấp ít hoặc không cung cấp phương pháp điều trị và do đó điều trị các phân tử này.”
Tổ chức Mutualité của Pháp và Liên đoàn các tổ chức bảo trợ xã hội chung đã lên án các biện pháp này trong một thông cáo báo chí. Về mặt chính trị, chủ đề này rất bùng nổ: chúng tôi nhớ rằng vào năm 2025, cơ quan hành pháp cuối cùng đã từ bỏ kế hoạch tăng gấp đôi giá nhượng quyền y tế trước sự phản đối kịch liệt từ các nghị sĩ, đặc biệt là ở hàng ngũ cánh tả. “Có một sự khác biệt tuyệt đối và lớn: Thủ tướng và Bộ trưởng Bộ Y tế đã quyết định không tăng mức độ tham gia, các mức này bị đóng băng. Đó là một đề xuất của François Bayrou, được đưa vào dự luật tài trợ An sinh xã hội ban đầu được chuẩn bị vào năm ngoái.. Nhưng đó không phải là thứ mà Thủ tướng mặc hôm nay,” chúng tôi đang cố gắng làm rõ về phía Matignon.
Số tiền khấu trừ y tế tối đa nhân với hai
Ngày nay, Bảo hiểm Y tế khấu trừ phần mà họ chi trả cho mỗi lần tư vấn y tế, kiểm tra X quang và phân tích y tế, số tiền 2 euro được gọi là “đóng góp theo tỷ lệ cố định”. Số tiền này do hầu hết các chủ hợp đồng chi trả, góp phần tài trợ cho hệ thống y tế.
Ví dụ: đối với một cuộc tư vấn trị giá 30 euro với bác sĩ đa khoa khu vực 1, Bảo hiểm Y tế chi trả 70% giá, hoặc 21 euro, trừ đi khoản đóng góp cố định là 2 euro, số tiền này không được hoàn trả. Đối với 30% chi phí tư vấn còn lại, hoặc 9 euro, chúng thường được công ty bảo hiểm tương hỗ chi trả. Rõ ràng, bệnh nhân sẽ chỉ thực sự trả 2 euro, tức là số tiền đóng góp cố định.
Hiện tại, chi phí đóng góp cố định hàng năm cho mỗi người được bảo hiểm không thể vượt quá 50 euro. Tuy nhiên, nếu dự thảo nghị định không ảnh hưởng đến số tiền đóng góp cố định thì họ có kế hoạch tăng mức trần hàng năm lên 100 euro.
Một hệ thống tương đương tồn tại đối với thuốc, ngoại trừ việc khấu trừ theo tỷ lệ cố định được thay thế bằng “nhượng quyền y tế” 1 euro mỗi hộp, lên tới 50 euro mỗi năm. Ở đây một lần nữa, chính phủ có ý định tăng gấp đôi mức trần này.
Matignon ủng hộ một hệ thống có mục tiêu nhằm tăng cường sự tham gia của những người thụ hưởng chính của Bảo hiểm Y tế. Văn phòng Thủ tướng bảo vệ: “Chúng ta phải chú ý đến việc sử dụng quá mức dịch vụ chăm sóc, chống lãng phí và yêu cầu một chút nỗ lực từ những người mua hơn 50 hộp thuốc mỗi năm hoặc những người đi khám bác sĩ hơn 25 lần, đồng thời bảo vệ những người dễ bị tổn thương nhất”.
Lưu ý rằng mức độ chăm sóc không thay đổi đối với các bệnh dài hạn (ALD), cũng như đối với các chủ hợp đồng được miễn đóng góp cố định, tức là 18 triệu người, bao gồm trẻ vị thành niên, phụ nữ mang thai, quân nhân bị thương khi phục vụ và những người được hưởng Trợ cấp Y tế của Nhà nước.
Đối với người được bảo hiểm, “đó là nỗ lực trung bình là 18 euro mỗi năm”
Bằng cách tăng trần khấu trừ, giám đốc điều hành hy vọng sẽ tiết kiệm được 750 triệu euro cho Bảo hiểm Y tế. Đối với người được bảo hiểm, “điều này thể hiện nỗ lực trung bình là 18 euro mỗi năm, do đó ít hơn 2 euro mỗi tháng,” Matignon lập luận. Về phần mình, Bộ trưởng Bộ Y tế nhắc lại rằng mức trần này không hề thay đổi “trong 20 năm qua”.
Ngoài việc tài trợ cho các phương pháp điều trị mới, nỗ lực này cũng cần được phản ánh trong khoản chi mới nhất phát sinh cho việc phát triển dịch vụ chăm sóc sức khỏe, với việc xây dựng 5.000 ngôi nhà ở France Santé vào cuối thời hạn 5 năm và tăng thu nhập của các y tá độc lập.
Các phương pháp điều trị ít hữu ích nhất chỉ được hoàn trả tối đa 5%
Liên quan đến việc giảm tỷ lệ hoàn trả của một số loại thuốc, dự thảo nghị định dựa trên tiêu chí đánh giá của Cơ quan Y tế cấp cao, liên quan đến hiệu quả của các phân tử trong lưu thông.
Nó có kế hoạch giảm phạm vi bao phủ của các loại thuốc có lợi ích thực tế “thấp”, nghĩa là những loại thuốc có mức độ hiệu quả liên quan đến bệnh lý mục tiêu là hạn chế nhất, từ 15 xuống 5%. Trong số các sản phẩm liên quan: Betadine, một chất khử trùng thường được sử dụng trước khi phẫu thuật, một số loại nước súc miệng hoặc Gaviscon, được kê đơn cho chứng ợ nóng và trào ngược axit. Thuốc có lợi ích y tế “vừa phải” sẽ được An sinh xã hội hoàn trả ở mức 15%, so với mức 30% hiện nay.
Văn phòng Thủ tướng chỉ rõ: “Những loại thuốc có lợi ích y tế đáng kể, những loại thuốc có tác dụng tốt nhất, chúng tôi không động đến chúng”. Trong số đó: Doliprane và Ventolin, được sử dụng để chống lại các cơn hen suyễn. Do đó, họ sẽ vẫn được Bảo hiểm Y tế hoàn trả ở mức 65%.
Tương tự như vậy, tỷ lệ hoàn trả cho việc tư vấn với bác sĩ phẫu thuật nha khoa và chi phí vận chuyển y tế giảm xuống 50%, so với mức tương ứng là 60 và 55% hiện nay.
Về thuốc men, chính phủ đang đặt mục tiêu tiết kiệm 300 triệu euro, so với tổng chi tiêu ước tính khoảng 33 tỷ euro cho các sản phẩm y tế vào năm 2027. Hai biện pháp khác, về tư vấn nha khoa và vận chuyển bệnh nhân, sẽ cho phép Bảo hiểm Y tế giải phóng từ 1 đến 1,5 tỷ euro.
