“Phòng bệnh hơn chữa bệnh.” Câu nói này ai cũng biết nhưng lại được áp dụng kém ở Pháp. Đây là điểm khởi đầu của sứ mệnh thông tin của thượng viện về phòng ngừa sức khỏe, đã công bố báo cáo vào thứ Ba nhằm cải thiện hệ thống của Pháp trong lĩnh vực này. Một vấn đề mang tính quyết định cả về y tế công cộng và tài chính cho bảo hiểm y tế. “Mô hình chữa bệnh về cơ bản của chúng tôi đang đạt đến giới hạn”, trong khi “một số chỉ số sức khỏe không còn tiến triển hoặc đang xấu đi”, nhà xã hội chủ nghĩa Marion Canalès, báo cáo viên sứ mệnh cùng với Marie-Do Aeschlimann (Les Républicains) và Nadia Sollogoub (Centrist Union), chỉ ra.
Một điểm yếu đã được nhất trí tố cáo và thường xuyên đặt lại lên bàn đàm phán. Trong lần cuối cùng của anh ấy báo cáo thường niênĐược trình bày hàng năm nhằm dự đoán các cuộc tranh luận về ngân sách, Bảo hiểm Y tế kêu gọi phòng ngừa là “sự nghiệp vĩ đại của thập kỷ”. Thượng nghị sĩ xã hội chủ nghĩa nhấn mạnh: “Chúng tôi thường nói về sự thay đổi mang tính phòng ngừa. Cần phải thực hiện nó và theo một cách rất xúc phạm”.
Sự già đi của dân số khiến sự thay đổi này trở nên cần thiết hơn bao giờ hết. Trong khi vào năm 2023, khoảng 37% dân số mắc bệnh lý mãn tính (bệnh tim mạch, tiểu đường, ung thư, bệnh thần kinh, v.v.), con số này sẽ tăng lên 43% vào năm 2035, theo ước tính từ Quỹ Bảo hiểm Y tế Quốc gia. Đồng thời, tỷ lệ bệnh lý dài hạn sẽ tăng từ 20% lên 26%.
“Bùng nổ các bệnh lý có thể phòng ngừa được”
Báo cáo lưu ý rằng hậu quả của sự thay đổi về nhân khẩu học cũng như của “sự thiếu đầu tư vào công tác phòng ngừa” dẫn đến “sự bùng nổ của các bệnh lý có thể phòng ngừa được”. Tổng cộng, các bệnh mãn tính chi trả 62% chi phí y tế An sinh xã hội và chắc chắn sẽ còn nhiều hơn thế nữa trong tương lai.
Tuy nhiên, số tiền dành cho công tác phòng ngừa vẫn còn khiêm tốn. Khó ước tính vì chúng dựa trên nhiều chính sách công khác nhau. Chúng được ước tính là 8,3 tỷ vào năm 2024, tăng 48% sau 10 năm. Trên thực tế, tỷ trọng của mức này trong GDP vẫn ổn định kể từ năm 2011 và so với tổng chi tiêu y tế, nó phần lớn giữ ở mức dưới 5%. “Những gì tôi đã cống hiến cả đời mình cho sự đổi mới và quan tâmchỉ đóng vai trò trong 20% tình trạng sức khỏe của chúng ta. Tuy nhiên, chúng tôi dành 95% ngân sách cho việc này, so với chưa đến 5% cho việc phòng ngừa,” Jean-François Delfraissy, chủ tịch Ủy ban Đạo đức Tư vấn Quốc gia (CCNE), thừa nhận. trước các thượng nghị sĩ vào tháng 4 năm ngoái.
Kết quả được phản ánh. Tỷ lệ sàng lọc ung thư thấp hơn mục tiêu do Hội đồng Châu Âu đặt ra: 59% đối với ung thư cổ tử cung (so với 80% được khuyến nghị), 47% đối với ung thư vú (so với 70%) và 35% đối với ung thư đại trực tràng (so với 45%). Ngoài ra, gần một nửa số bệnh ung thư hiện nay có thể được ngăn ngừa, báo cáo nhắc lại, phần lớn nhờ vào các hành động phòng ngừa rượu và thuốc lá.
Miễn các khoản phí còn lại và chi phí tạm ứng
Để khuyến khích người Pháp tuân thủ, các thượng nghị sĩ muốn dỡ bỏ hệ thống phanh tài chính. Họ đề xuất miễn cho bệnh nhân mọi khoản phí còn lại hoặc tạm ứng chi phí cho các biện pháp phòng ngừa. Một cuộc xem xét, trong khi một số vắc xin được chi trả đầy đủ trong khi những vắc xin khác phải đồng thanh toán. Báo cáo viên LR Marie-Do Aeschlimann tiếc nuối: “Không có học thuyết chăm sóc thống nhất, vì vậy kết quả là một chính sách nói chung là không thể đọc được và phần lớn không khuyến khích”.
Chi phí sẽ được bù đắp bằng bảo hiểm y tế bổ sung chứ không phải bằng bảo hiểm y tế. Thượng nghị sĩ bảo vệ: “Việc sử dụng bảo hiểm y tế bổ sung nhiều hơn sẽ rất hữu ích vì sự gần gũi mà họ duy trì với các thành viên của mình”. Cô và các đồng nghiệp của mình cũng đang kêu gọi phân bổ 2% phí bảo hiểm bổ sung để tài trợ cho các hoạt động phòng ngừa. Một giải độc đắc tuyệt vời ước tính trị giá 750 triệu euro.
Chúng tôi trấn an LR rằng cách tiếp cận này mang tính khuyến khích, không hạn chế và được thực hiện cùng với các công ty bảo hiểm. Philippe Mouiller (LR), chủ tịch ủy ban các vấn đề xã hội, hứa hẹn: “Ý tưởng là làm cho đôi bên cùng có lợi. Hệ thống y tế nói chung càng có thể hành động để phòng ngừa thì người Pháp sẽ càng ít bị bệnh và chi phí sẽ càng ít. »Marie-Do Aeschlimann đảm bảo rằng các phần bổ sung được mở cho các điều khoản này.
Kêu gọi một luật y tế công cộng lớn
Đặc biệt là vì đổi lại, báo cáo kêu gọi sự công nhận tốt hơn về vai trò của họ trong lĩnh vực phòng ngừa. Hành động của họ trong lĩnh vực này không còn được coi là chi phí quản lý nữa mà là các khoản đầu tư y tế theo quyền riêng của họ.
Một đề xuất khác: ủy quyền cho các công ty bảo hiểm truy cập một số dữ liệu nhất định “cho các mục đích phòng ngừa có mục tiêu riêng”. Thượng nghị sĩ Marion Canalès nhấn mạnh: “Chúng tôi đã cực kỳ thận trọng về điểm này, điều này mang lại những triển vọng đầy hứa hẹn để có thể nhắm mục tiêu cung và cầu tốt hơn, từ đó đạt được hiệu quả”. Chúng tôi không hề biết đến rủi ro trong việc lựa chọn thành viên, bất chấp sự cấm đoán của pháp luật. Đây là lý do tại sao chúng tôi đề xuất một thử nghiệm chỉ sử dụng dữ liệu sức khỏe không nhạy cảm. »
Ngoài những vấn đề bổ sung, các thượng nghị sĩ mong muốn có sự tham gia của tất cả các bên liên quan. Bởi nếu Nhà nước đi đầu với Bộ Y tế và Bảo hiểm y tế, chính quyền địa phương đóng góp vào các cơ chế phòng ngừa này hơn một tỷ euro mỗi năm. Marion Canalès nhấn mạnh, về bản chất, những mong muốn vẫn có nhưng “phải chịu sự quản lý rời rạc, đôi khi không đầy đủ, điều này làm giảm hiệu quả và gây tổn hại đến khả năng hiển thị của nó”. Báo cáo đề xuất thành lập một liên minh gồm tất cả các nhà điều hành này xung quanh các mục tiêu chung, cần được giám sát thông qua “chỉ số giám sát” về chi tiêu phòng ngừa.
Điều này đòi hỏi một “luật y tế công cộng quan trọng”, có khả năng xác định các hướng dẫn cho nhiều năm. Theo các báo cáo viên, việc lập kế hoạch còn thiếu rất nhiều, những người lấy làm tiếc về sự chậm trễ trong Chiến lược Y tế Quốc gia (SNS) mới, chưa bao giờ được xác định và chưa bao gồm giai đoạn (2023-2033). Ba năm trì hoãn “có triệu chứng”.
“Cả một nền văn hóa phòng ngừa cần được phát triển”
Vấn đề cũng nằm ở trường học. Marie-Do Aeschlimann giải thích: “Những lời dạy nhằm thúc đẩy giáo dục sức khỏe và nâng cao sức khỏe được cung cấp rất không hoàn hảo,” Marie-Do Aeschlimann giải thích, đặc biệt là trích dẫn các khóa học giáo dục giới tính trong một thời gian dài. không được chấp thuận bởi một phần đa số thượng nghị sĩkể từ đó đã trở lại vị trí này. 25% cơ sở chưa từng thực hiện các khóa học bắt buộc này. Khám bệnh vào tháng 6thmột nghi thức phòng ngừa chỉ mang lại lợi ích cho 20% học sinh. Philippe Mouiller nhấn mạnh: “Cả một nền văn hóa phòng ngừa cần được phát triển. Báo cáo cũng đề ra các biện pháp theo hướng này ở các công ty.
Để thành hiện thực, các thượng nghị sĩ ấp ủ hy vọng bám vào sứ mệnh phòng ngừa của chính phủ được giao phó vào đầu năm cho nghị sĩ Cyrille Isaac-Sibille, người mà ba báo cáo viên đã thảo luận khi kết thúc công việc của họ. Công việc của ông vẫn đang được tiến hành, nhưng một số khuyến nghị có thể trùng lặp. Philippe Mouiller hứa hẹn: “Chúng tôi sẽ là người hỗ trợ để đảm bảo chúng tôi tiến về phía trước”.
