Tổng thống Chile José Antonio Kast đã giữ chức vụ mới của mình trong gần một trăm ngày. Kể từ khi lên nắm quyền, ông đã cắt giảm chi tiêu của chính phủ, bao gồm cả ngân sách y tế và xã hội. Đáp lại những lời chỉ trích của ông, Kast lý luận rằng mặc dù chính phủ sẽ chi tiêu ít hơn nhưng họ sẽ chi tiêu từng peso hiệu quả hơn.
Dù việc cắt giảm ngân sách có tiếp tục hay không, Kast vẫn đúng: Chile nên chi tiêu hiệu quả hơn, đảm bảo rằng mỗi peso chi tiêu đều có tác động tối đa và từ đó tạo ra thêm hoạt động kinh tế cho đất nước. Một cách mà Kast có thể làm là cải thiện khả năng tiếp cận của người Chile với các dịch vụ mà họ có thể cần để sống lâu và khỏe mạnh.
Chile đang già đi nhanh hơn bất kỳ quốc gia nào khác ở Mỹ Latinh. Người Chile trên 60 tuổi đại diện cho gần như 20 phần trăm của dân số, và con số này dự kiến sẽ đạt 31,6 phần trăm vào năm 2050. Có lẽ khiến một số người ngạc nhiên, nhóm này tạo thành xương sống của nền kinh tế Chile: ngoài công việc được trả lương, công việc không được trả lương mà họ thực hiện (bao gồm cả việc chăm sóc và hoạt động tình nguyện trong cộng đồng của họ) được ước tính có giá trị kinh tế khoảng 11,36 tỷ USD vào năm 2021, tương đương 4,5% tổng sản phẩm quốc nội của đất nước. Mặc dù không được trả lương nhưng công việc này tạo ra giá trị kinh tế hữu hình bằng cách đảm bảo rằng các thành viên khác trong gia đình và cộng đồng của họ có thể đóng góp cho thị trường việc làm.
Tuy nhiên, tiềm năng đầy đủ của phân khúc dân số này vẫn chưa được khai thác. Ở Chile, khoảng 3/4 người cao tuổi sống chung với ít nhất một căn bệnh mãn tính, căn bệnh này có thể ảnh hưởng đến khả năng làm việc của họ (dù được trả lương hay không) và đóng góp cho nền kinh tế. Hơn nữa, tỷ lệ phụ thuộc ở Chile tăng mạnh theo độ tuổi, cuộc nổi dậy từ 20 phần trăm ở tuổi sáu mươi xuống còn 62 phần trăm ở tuổi chín mươi, có nghĩa là các thành viên trẻ hơn trong gia đình, đặc biệt là phụ nữ, cuối cùng có thể giảm bớt sự đóng góp của họ cho lực lượng lao động để chăm sóc cho các thành viên lớn tuổi của họ. Và khi nói đến công việc được trả lương, có một khía cạnh giới đáng lo ngại: phụ nữ Chile sống lâu hơn nam giới nhưng lại ở trong điều kiện tài chính bấp bênh. Khoảng 60 phần trăm phụ nữ lớn tuổi làm việc trong thị trường lao động phi chính thức.
Người Chile sống lâu thôi chưa đủ: họ còn phải được giúp đỡ để có cuộc sống khỏe mạnh và hạnh phúc. Nếu Kast có thể làm được điều này, anh ấy có thể giúp đảm bảo rằng những nhân khẩu học này không phải là gánh nặng tài chính mà là động lực kinh tế.
Những gì Kast đã hứa
Để ghi nhận Thập kỷ về Lão hóa khỏe mạnh của Liên hợp quốc, Chile đã thực hiện các chính sách như Chính sách quốc gia về già hóa tích cực. Nó cũng thành lập một mạng lưới các chương trình xã hội do Cơ quan Dịch vụ Quốc gia dành cho Người cao tuổi (SENAMA) quản lý.
Ngoài ra, một dự án mới được phê duyệt gần đây luật về tuổi già với nhân phẩm chỉ đạo chính phủ phát triển trong vòng sáu tháng một chính sách công toàn diện về vấn đề già hóa dân số, phù hợp với các khuôn khổ quốc tế và được thiết kế để tồn tại lâu hơn bất kỳ chính quyền nào. Mặc dù không phải là một chính sách công toàn diện nhưng Kast cho đến nay vẫn hứa hẹn sẽ đưa ra một số sáng kiến nhằm hướng tới quá trình lão hóa lành mạnh.
Trong chiến dịch tranh cử của mình, Kast đã đưa ra một đề xuất có tên là kế hoạch không để loại bỏ danh sách chờ chăm sóc sức khỏe ở Chile. Nó sẽ hoạt động bằng cách chuyển các trường hợp chưa được giải quyết từ khu vực công sang các nhà cung cấp tư nhân thông qua các thỏa thuận minh bạch, được hỗ trợ bởi khoản đầu tư một lần ước tính khoảng 770 triệu USD. TRÊN 2,5 triệu Người Chile hiện đang nằm trong danh sách chờ được chăm sóc sức khỏe và thời gian chờ đợi trung bình cho một cuộc phẫu thuật lớn vượt quá ba trăm ngày. Plan Zero liên quan trực tiếp đến quá trình lão hóa khỏe mạnh: Người lớn tuổi phải chịu chi phí chẩn đoán muộn và các bệnh mãn tính không được điều trị một cách không tương xứng, và việc chăm sóc sớm, kịp thời là cách hiệu quả nhất để giảm số ngày mà những người lớn này phải chịu đựng những căn bệnh này.
Kast, sau khi đắc cử, cũng đã đề xuất một Kế hoạch thế hệ vàngtrực tiếp giải quyết vấn đề già hóa dân số Chile. Nó nhằm mục đích cải thiện và mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc xứng đáng bằng cách chuyên nghiệp hóa những người chăm sóc và phát triển các trung tâm ban ngày và cơ sở dân cư. Nó sẽ thiết lập tình trạng việc làm cho các giám đốc điều hành cấp cao, thúc đẩy các cơ chế làm việc linh hoạt nhằm khuyến khích sự tham gia thị trường lao động của các nhóm già hóa. Ngoài ra, nó sẽ cung cấp cứu trợ về nhà ở và tài chính bằng cách giảm dần thuế tài sản cho người cao tuổi tại nơi cư trú chính của họ và nó sẽ tập trung vào sự tham gia xã hội và chống lại sự cô đơn. Kế hoạch này giải quyết toàn bộ vấn đề lão hóa lành mạnh: hòa nhập kinh tế, cơ sở hạ tầng chăm sóc sức khỏe và kết nối xã hội.
Kast nên làm gì trong tương lai
Kast sở hữu kiến trúc chính trị. Câu hỏi bây giờ là một trong những thực thi. Đây là những gì nó nên làm tiếp theo:
1. Khởi động Kế hoạch số 0 với trọng tâm là già hóa dân số. Chính quyền nên ưu tiên giảm danh sách chờ cho các thủ tục điều trị ung thư, tim mạch và thay khớp, vốn ưu tiên nhiều cho bệnh nhân lớn tuổi. Nó cũng nên tận dụng cơ sở hạ tầng kỹ thuật số hiện có và ngày càng tiên tiến của Chile để theo dõi kết quả của Kế hoạch Zero theo nhóm tuổi trong thời gian thực. Cuối cùng, nước này nên sử dụng hệ thống quản lý hiệu quả hoạt động của Chile, hệ thống này khuyến khích khu vực công hợp tác thực hiện các mục tiêu nhất định, để lồng ghép vấn đề già hóa dân số giữa các bộ thay vì giới hạn nó vào một danh mục đầu tư duy nhất.
2. Mở rộng cơ hội việc làm cho người cao tuổi muốn làm việc. Luật Người cao tuổi được phê chuẩn gần đây đã thiết lập một hợp đồng lao động đặc biệt cho người lớn tuổi; nhưng hiện nay chính quyền phải xem xét các biện pháp thế hệ thứ hai (các lựa chọn nghỉ hưu theo từng giai đoạn, ưu đãi tuyển dụng và lộ trình chính thức hóa) để thực sự mở rộng sự tham gia của người cao tuổi vào thị trường lao động. Kast, người đã thể hiện chính quyền của mình như một “chính phủ khẩn cấp”, cần nêu bật tính cấp thiết của việc duy trì lương hưu bền vững, vì mỗi năm một người làm việc thêm sẽ làm giảm áp lực ngân sách ở hạ nguồn.
3. Tăng cường các lựa chọn chăm sóc hàng ngày cho người lớn tuổi không thể làm việc. Chính quyền Kast nên khuyến khích mở rộng dịch vụ chăm sóc trẻ em, bao gồm cả những dịch vụ do khu vực tư nhân và SENAMA cung cấp, để chống lại tỷ lệ phụ thuộc và cô đơn ngày càng tăng. Những nhà trẻ này mang lại nhiều lợi nhuận hơn cho chính phủ so với chăm sóc tại nhà. Ngoài ra, chính quyền nên thiết lập các tiêu chuẩn đào tạo người chăm sóc và chính thức hóa vai trò của người chăm sóc. Đây là chi phí thấp nhất và tác động can thiệp cao nhất trong kế hoạch Thế hệ Vàng. Hiện nay, sự thiếu hụt về cơ sở hạ tầng chăm sóc sức khỏe là rất lớn: Chile có khoảng 23.000 giường chăm sóctrong khi gần như có 500.000 người lớn có mức độ phụ thuộc nhất định có thể cần một mức độ chăm sóc nhất định. Các trung tâm chăm sóc ban ngày có thể giúp thu hẹp khoảng cách này và cũng giải phóng một số giường hiện đang bị chiếm dụng bằng cách cung cấp cho những người trưởng thành có mức độ phụ thuộc thấp một giải pháp thay thế cho nhà hưu trí hoặc gia đình họ.
4. Áp dụng chính sách già hóa cho các vùng của Chile. Trong lịch sử, tất cả các hợp đồng mà chính phủ đã ký với các nhà cung cấp dịch vụ liên quan đến người cao tuổi đều ở cấp quốc gia thông qua SENAMA và không có hợp đồng nào được ký kết ở các khu vực hành chính của Chile. Chính quyền địa phương cần các công cụ và quan trọng hơn là năng lực điều phối và ngân sách để đáp ứng nhu cầu của người dân. Chile đã ủng hộ một chương trình phi tập trung: kể từ bây giờ, các đại diện khu vực (CORES) được bầu vào các vị trí của họ và quản lý ngân sách khu vực của riêng họ. Chính sách lão hóa nên tuân theo.
