Chính quyền Trump đã đề xuất một quy tắc vào thứ Năm (2/7) nhằm ngăn chặn các bệnh viện tính phí chênh lệch đáng kể đối với các loại thuốc theo toa giảm giá cung cấp cho bệnh nhân Medicare, một biện pháp mà họ cho rằng có thể tiết kiệm cho những người thụ hưởng khoảng 1,1 tỷ USD vào năm tới.
Đề xuất này do Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đưa ra, nhắm vào các bệnh viện tham gia chương trình định giá thuốc 340B của liên bang, cho phép các bệnh viện đủ điều kiện phục vụ bệnh nhân có thu nhập thấp mua thuốc theo toa ngoại trú với mức giá giảm đáng kể.
Quy tắc được đề xuất là gì?
Quy định này nhắm vào các bệnh viện tham gia Chương trình định giá thuốc 340B, một chương trình liên bang cho phép các bệnh viện phục vụ bệnh nhân có thu nhập thấp và dễ bị tổn thương mua thuốc theo toa ngoại trú với mức giá chiết khấu sâu.
Hiện tại, các bệnh viện này có thể mua thuốc với giá chiết khấu sâu nhưng thường được Medicare hoàn trả với mức giá cao hơn nhiều, cho phép họ giữ lại phần chênh lệch. Các khoản đồng thanh toán của bệnh nhân cũng dựa trên số tiền hoàn trả cao hơn này, làm tăng chi phí tự chi trả của họ.
Theo quy định được đề xuất, CMS sẽ giảm khoản hoàn trả của Medicare cho các bệnh viện này để phản ánh mức giá thuốc thấp hơn mà họ phải trả.
Việc bồi hoàn sẽ phát triển như thế nào?
Đề xuất này sẽ giới hạn khoản hoàn trả của Medicare cho 340 tỷ bệnh viện tại:
Giá bán trung bình (ASP) trừ 33,4%.
Theo Nhà Trắng, điều này sẽ làm giảm khoảng 40% khoản thanh toán của Medicare cho các bệnh viện tham gia so với mức hoàn trả hiện tại.
Chính quyền cho biết công thức này dựa trên cuộc điều tra do tổng thống ra lệnh. Donald Trump thông qua một lệnh hành pháp được ký vào tháng 4 năm 2025, trong đó kiểm tra số tiền thực tế mà các bệnh viện phải trả để mua thuốc theo toa.
Bệnh nhân có thể tiết kiệm được bao nhiêu?
THE chính quyền Trump ước tính:
Những người thụ hưởng Medicare Phần B nhận các loại thuốc này sẽ tiết kiệm trung bình khoảng $800 mỗi năm tiền đồng thanh toán.
Tổng số tiền tiết kiệm được cho bệnh nhân Medicare sẽ đạt 1,1 tỷ USD vào năm tới.
Tổng số tiền tiết kiệm được có thể là khoảng 20 tỷ USD trong 10 năm nếu quy định này vẫn có hiệu lực.
Đề xuất này là một phần trong nỗ lực rộng lớn hơn của chính quyền nhằm giảm chi phí chăm sóc sức khỏe và chứng minh sự tiến bộ về khả năng chi trả.
Tại sao chính quyền lại thực hiện sự thay đổi này?
THE Nhà Trắng lập luận rằng hệ thống hoàn trả hiện tại cho phép một số bệnh viện tạo ra lợi nhuận đáng kể bằng cách mua thuốc giảm giá trong khi nhận được khoản thanh toán Medicare cao hơn nhiều.
Các quan chức nói rằng việc điều chỉnh các khoản bồi hoàn chặt chẽ hơn với chi phí mua lại bệnh viện sẽ giảm chi tiêu cho những người thụ hưởng Medicare mà không ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận thuốc.
Ví dụ được trích dẫn bởi chính quyền
Quy tắc đề xuất lấy thuốc điều trị ung thư tuyến tiền liệt Lupron Depot làm ví dụ.
Một bệnh viện tham gia chương trình 340B có thể mua một liều thuốc với giá khoảng 700 USD.
Medicare hiện hoàn trả cho bệnh viện khoảng 4.000 USD cho việc quản lý thuốc.
Bệnh nhân cũng có thể trả khoảng $1.000 tiền đồng thanh toán dựa trên khoản hoàn trả này.
Chính quyền cho biết công thức được đề xuất sẽ làm giảm đáng kể các mức hoàn trả này, từ đó giảm chi phí cho bệnh nhân.
Chương trình 340B là gì?
Được thành lập vào năm 1992, chương trình định giá thuốc 340B yêu cầu các nhà sản xuất dược phẩm tham gia Medicaid phải bán thuốc ngoại trú với giá chiết khấu cho các bệnh viện và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện.
Chương trình này nhằm giúp các bệnh viện phục vụ bệnh nhân có thu nhập thấp và không có bảo hiểm tối đa hóa các nguồn lực chăm sóc sức khỏe hạn chế của liên bang và mở rộng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.
Tuy nhiên, theo thời gian nó đã trở thành một trong những lĩnh vực gây tranh cãi nhất trong chính sách y tế của Mỹ.
Tại sao các bệnh viện phản đối đề xuất này?
Các nhóm bệnh viện cho biết doanh thu do chương trình 340B tạo ra giúp tài trợ cho các dịch vụ thiết yếu, đặc biệt là ở các cộng đồng nông thôn và chưa được phục vụ đầy đủ.
Hiệp hội Bệnh viện Hoa Kỳ cảnh báo rằng việc cắt giảm khoản hoàn trả của Medicare sẽ gây thêm áp lực tài chính cho các bệnh viện.
Ashley Thompson, phó chủ tịch cấp cao của hiệp hội về phân tích và phát triển chính sách công, cho biết đề xuất này sẽ gây tổn hại đến khả năng duy trì các dịch vụ thiết yếu của bệnh viện và duy trì khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc hợp lý cho những bệnh nhân dễ bị tổn thương.
Các bệnh viện cho biết việc giảm số tiền hoàn trả cuối cùng có thể ảnh hưởng đến các dịch vụ y tế hiện có trong cộng đồng mà họ phục vụ.
